最近の癌に対する抗癌剤治療の進歩は著しく、手術治療に加え化学療法の重要性が増しています。2008年8月より外来化学療法室を開設し、がん治療認定医および主治医が専任の看護師・薬剤師とともに安全に配慮した抗癌剤治療をガイドラインに沿って行っております。日本がん治療認定医機構がん治療認定医は2名在籍しております。

消化器癌、乳癌に対し担当医が、病状、全身状態を考慮し患者さんと相談の上、手術、抗癌剤治療、血管塞栓術、ハイパーサーミア、高気圧酸素治療、放射線治療等を集学的に行っています。放射線治療、ハイパーサーミアは他施設（愛知県がんセンター中央病院、メドック検診センター）と連携し行っております。

セカンドオピニオンとは、患者さんおよびご家族が治療の進行状況、次の治療選択などについて、現在診療を受けている担当医とは違う医療機関の医師に「第2の意見」を求めることです。他の専門医の意見を聞くことにより、患者さんが納得した治療方針を選択することができます。

当院から他の医療機関へのセカンドオピニオンを希望される場合、遠慮なく担当医師にお申し出ください。可能な限り、速やかに紹介資料を準備させていただきます。

月曜日～金曜日、第1・3・5土曜日午前中に鼠径ヘルニアの診察を行っております。
ヘルニアの種類（鼠径ヘルニア以外の腹壁瘢痕ヘルニアなども対応）、全身状態、既往歴に応じて、患者さんと相談しながら最適な手術方法を選択してまいります。
症状にお心当たりの方はお気軽にご相談ください。

鼠径ヘルニア（脱腸）とは

良性の病気です。
立っている時間が長い時、重い荷物を持っておなかに力が入った時などに、足の付け根(鼠径部)にしこりのようなふくらみが出ることです。腸が鼠径部に出たままで戻らなくなることがあります。

原因

鼠径部は筋肉と筋膜の重なり合っている部分ですが、解剖学的に弱いすきまがあります。このすきまが広がって穴になり、そこから腹膜や内臓がはみだしてしまうのが鼠径ヘルニアです。小児の鼠径ヘルニアは自然に治るケースもありますが、成人の場合は、加齢や咳などで強い腹圧が加わる状態が続いたりすると、ヘルニアが生じることがあります。

治療

成人の鼠径ヘルニアは自然に治ることはありません。放っておくとどんどん大きくなります。また嵌頓（かんとん：飛び出した部分が元に戻らなくなること）することがあり、激痛を伴います。6時間以内に整復（元に戻す）してあげないと、緊急手術が必要になることもあります。この嵌頓（かんとん）は鼠径ヘルニア患者さん全体の約5％程度に起こると考えられていて、有効な予防法はありません。そのため、都合の良い時期を選んで、早めの治療を受けましょう。

腹筋を鍛えるトレーニングをしても治らず、むしろ悪化させます。一時的にヘルニアを押さえこんで支えるために使用するヘルニアバンドというものがありますが、根本的な治療ではなく、むしろ腸管が絞扼壊死してしまう危険性が上がります。

ヘルニアを治すには、手術でヘルニアの穴を塞がなくてはなりません。治療法には、すきまを縫い縮める方法（小児症例）や筋膜・人工補強材（メッシュ）などですきまを補強する方法などがあります。

当院ではメッシュを用いる方法として腹腔鏡下手術（全身麻酔）と前方アプローチ法(局所麻酔＋静脈麻酔)を行っています。最近では術後の痛みが少ない腹腔鏡下手術の割合が増えています。

2020年・2021年・2022年における腹腔鏡下鼠経ヘルニア手術の割合は、55.8％、50％, 45.7％でした。

腹腔鏡下鼠経ヘルニア修復術（腹腔内到達法TAPP法、TEP法）

全身麻酔下で完全に眠っている状態で行う手術です。当科では、術前検査で心臓や肺などの機能が大きく低下していない限り、まずはこの手術をおすすめしております。腹腔内からヘルニア門を閉鎖する方法です。キズの大きさは5-10mmが3個所です。

また、当科では内鼠径症例や女性の鼠径ヘルニア症例など、症例を選んで腹膜外経路法：TEP法も施行しております。手術時間は1-2時間です。

前方アプローチ法（前方鼠径部切開法；Lichtenstein法、メッシュプラグ法）

局所麻酔＋静脈麻酔下に行う手術法です。基本的には眠ってしまいます。
体の表面、腹壁側からヘルニアの穴を塞ぐ方法です。
鼠径管を開き、精索（輸精管、精巣動静脈）の下にある穴をポリプロピレン製のメッシュで閉鎖します。手術時間は30-60分です。キズの大きさは約5cmです。

消化器癌、乳癌に対し担当医が、病状、全身状態を考慮し患者さんと相談の上、手術、抗癌剤治療、ハイパーサーミア、高気圧酸素治療等を集学的に行っています。

ハイパーサーミアとは

身体の表裏に一対の電極をセットし、身体内部に高周波電流が流れ、そのジュール熱により患部の温度を上昇させる仕組みです。

42.5℃以上になると"がん"細胞は死んでいきます。しかし、"がん"細胞の周囲にある正常な細胞も温められて死んでしまうのではないかと危惧される方も多いかと思います。正常組織では、がん組織と同じようには温められても、血管が拡張して血液がいっぱい流れることによって熱を運び去ってくれるのです。
（一般社団法人日本ハイパーサーミア学会ホームページより）

方法	がんのある部位を30～60分、42～43℃以上に加温する方法です。
頻度	週1回を目標に施行
費用	高周波を用いたハイパーサーミアは診療報酬制度で認められた保険医療サービで保険点数は一連（2-3カ月）で深部加温では9000点（9万円）、浅部加温では6000点（6万円）となっております。

当院にはハイパーサーミアを行う設備がなく、近医にて施行していただいております。低用量化学療法＋ハイパーサーミアでQOL、予後が改善できる症例もあります。

高気圧酸素治療とは

2-2.5気圧の100%高酸素をカプセルに入り約1時間吸入する治療です。1回あたりの治療時間は約1時間半から2時間ほどかかります。悪性腫瘍は低酸素状態となっており、高気圧酸素治療を行うことにより、pHの正常化による抗癌剤の薬理作用の増強が考えられています。

費用	悪性腫瘍に対する放射線または抗癌剤治療と併用される高気圧酸素治療は診療報酬制度で認められた保険医療サービスで3,000点（3万円）/回となっております。

当院には高気圧酸素治療装置（SECHRIST社製　Model 2500B）があります。

当科は、一般社団法人　National　Clinical　Database（NCD）が実施するデータベース事業に参加しています。本事業への参加に関してご質問がある場合は、当科の職員にお伝えください。また、より詳細な情報は下記に掲載されています。